铜陵市政协委员、铜官山区政协副主席、铜官山区工商联主席、民建会员周泽安反映：近几年来，各级政府以科学发展为统领，以便民利民为宗旨，坚持不懈地将社区卫生服务体系建设纳入民生工程，持续做到了加大投入、加强人力、加快进度，有力促进了社区卫生服务业的快速、健康发展。但也还存在诸多困难及问题，比如社区卫生服务机构的硬件设施中房屋设备虽然得到了很大的改善，但进一步发展的资金不够，急需的一些小型医疗设备不到位，医护力量严重不足，便民服务办法招数不多、社区居民的认可度不高等等。同时，社区卫生服务机构的管理方面也还存在体制不配套、措施不得力、整合的共享资源利用率较低、监管力度极其有限等不良现象。具体而言，就是表现在“四个不”上：一是社区卫生技术力量严重不足。如各社区站点在全科医生、护士的配套上还不到位，目前在岗的多数为医院退休人员在唱主角，现有的社区卫生服务机构人士配套与国家卫生部制定的标准要求还有一定的差距，应付不了正常工作的需要。二是社区卫生服务功能不全。部分社区卫生服务站点的功能不全、服务范围较窄，难以展开正常的业务，进而导致了经营状况较差；同时，社区卫生服务中心和下属各站点未能实现一体化的统一、科学的管理，导致了中心功能未能得到充分的发挥。三是社区卫生服务站配套设施不到位。如部分社区卫生服务站点的康复用房、医疗设备还不能完全配套到位，严重制约了正常医疗护理业务的展开。四是社区卫生服务管理体制不完善。目前的社区卫生服务机构准入审批权还没有及时下放到各区，直接带来后续管理工作的难度加大，进而存在缺位空置管理的现象。

为此，我们建议：

1.以事权调整为中心，进一步加快社区卫生管理职能的调整。建议在事权调整过程中，按照配齐配全的原则，尽快将社区卫生服务的职能下划到各区，以进一步增强区级政府对辖区内卫生资源配置的规划权、调控权、监管权；同时，应根据各区实际需求，从社区卫生服务机构的布点、准入、管理考核、兑现等方面进一步下放权力，以充分发挥区级政府的能动作用，进而为推动社区卫生服务的快速、健康发展提供必要的体制保障。

2.以落实规划为中心，进一步加快社区卫生基础设施建设。建议市级各主管部门应将社区卫生服务用房纳入到城市建设整体规划，并努力做到监督落实到位。同时，在新、改、扩建居民小区时，切实保证与住宅小区同步规划、同步建设、同步建设、同步使用。与此同时，应进一步加快对各个社区卫生服务站点基础设备的配置，通过招投标购买的方式，逐步为社区卫生服务机构配全健康教育影像、心电图机、小型B超机等必须设备，为搞好社区卫生服务、方便群众提供一定的物资保障。

3.以改革发展为核心，进一步加快社区卫生服务工作机制的创新。一是总结社区卫生服务机构收支两条线管理试点经验的基础上，在全市各区全面推广实施，以努力维护社区卫生服务站的公益性；同时，以区为单位，适时成立社区卫生服务管理中心具体协调一些事务性工作。二是积极探索建立政府购买公共医疗卫生服务的新机制。一方面，各级政府应逐步加大对社区卫生服务的财政投入，并在采取补助的方式兼顾服务人口与服务质量的考核，逐年提高投入的标准；另一方面，按照扩大范围、便利群众的原则，逐步增加社区卫生服务基本药物品种，进一步贯彻统一配送和零率销售政策，更好地让改革的成果惠及广大的普通百姓群众。三是加大改革力度，创新发展思维、扩大工作视野，广泛动员和充分利用社会力量及资金加盟社区卫生服务业的发展。

4.以技术提升为圆心，进一步加快社区卫生服务队伍建设。一是设立专项基金，加大对现有社区卫生服务从业人员的专业化定期培训，努力围绕培养全科医生、全能护士为重点，进一步健全和完善社区专业技术人员继续教育体系， 培训好各种社区必需的医护后备人才。二是按照就近辐射和延伸的原则，建立二级以上市属医院与辖区内的社区卫生服务机构定向培训关系，以更好、更多的鼓励和吸引优秀人才向社区卫生服务机构有序流动。三是全面推广城市卫生技术人员晋升高级职称前需到社区工作一定时段的硬性制度，以进一步增加和充实社区卫生服务站点的工作力量。

5.以双向促进为核心，进一步加快社区卫生服务体系建设。按照统筹发展、便利共赢的原则，积极推进区域医疗中心和社区卫生服务机构之间建立稳定有序、良性互动的双向转诊和合作协调关系。将康复期、诊断明确的慢性病住院人群有序转入社区卫生服务机构，并及时地提供跟踪医疗服务。为此，市区卫生部门要科学制定双向转诊的临床诊断标准和管理规范，积极推进双向转诊的有序开展。同时，应根据社区居民的需求和病情的适应状况，积极鼓励开设便民利民的家庭病床，倾力提供居家养老、治疗护理等全方位、多项目的医疗服务业务。